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Syncope: médecine [Modification ]
La syncope, également appelée évanouissement, est une perte de conscience et de force musculaire caractérisée par un début rapide, une courte durée et une récupération spontanée. Elle est causée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau, généralement due à une pression artérielle basse. Il existe parfois des symptômes avant la perte de conscience, tels que des étourdissements, une transpiration, une peau pâle, une vision floue, des nausées, des vomissements ou une sensation de chaleur. La syncope peut également être associée à un bref épisode de contraction musculaire. Lorsque la conscience et la force musculaire ne sont pas complètement perdues, on parle de présyncope. Il est recommandé de traiter la présyncope comme une syncope.
Les causes vont de non grave à potentiellement mortelle. Il existe trois grandes catégories de causes: liées au cœur ou aux vaisseaux sanguins, réflexe également connu sous le nom de médiation neurologique et hypotension orthostatique. Les problèmes au niveau du cœur et des vaisseaux sanguins sont la cause chez environ 10% des patients et, en général, les problèmes les plus graves lors de la médiation neurologique sont les plus courants. Les causes liées au cœur peuvent inclure un rythme cardiaque anormal, des problèmes de valves cardiaques ou de muscle cardiaque et des blocages de vaisseaux sanguins dus à une embolie pulmonaire ou à une dissection aortique parmi d'autres. La syncope à médiation neurologique se produit lorsque les vaisseaux sanguins se développent et que le rythme cardiaque diminue de manière inappropriée. Cela peut être dû à un événement déclencheur tel que l'exposition au sang, à la douleur, à des sensations fortes ou à une activité spécifique telle que la miction, les vomissements ou la toux. Ce type de syncope peut également se produire lorsque l'on appuie sur une région du cou appelée sinus carotidien. Le dernier type de syncope est dû à une chute de la pression artérielle due à la position debout. Cela est souvent dû aux médicaments que prend une personne mais qui peuvent également être liés à une déshydratation, à une hémorragie importante ou à une infection.
Les antécédents médicaux, l'examen physique et l'électrocardiogramme (ECG) sont les moyens les plus efficaces pour déterminer la cause sous-jacente. L'ECG est utile pour détecter un rythme cardiaque anormal, une mauvaise circulation sanguine vers le muscle cardiaque et d'autres problèmes électriques tels que le syndrome du QT long et le syndrome de Brugada. Les causes liées au cœur ont aussi souvent peu d'histoire d'un prodrome. Une pression artérielle basse et une fréquence cardiaque élevée après l’événement peuvent indiquer une perte de sang ou une déshydratation, alors que des taux d’oxygène sanguin faibles peuvent être observés après l’événement chez les patients présentant une embolie pulmonaire. Des tests plus spécifiques tels que les enregistreurs à boucle implantable, le test de la table d'inclinaison ou le massage du sinus carotidien peuvent être utiles dans des cas incertains. La tomodensitométrie (TDM) n'est généralement pas requise, sauf si des problèmes spécifiques sont présents. Parmi les autres causes de symptômes similaires à prendre en compte, citons les crises d'épilepsie, les accidents vasculaires cérébraux, les commotions cérébrales, le faible taux d'oxygène dans le sang, l'hypoglycémie, l'intoxication médicamenteuse et certains troubles psychiatriques. Le traitement dépend de la cause sous-jacente. Ceux qui sont considérés à haut risque après une enquête peuvent être hospitalisés pour une surveillance plus poussée du cœur.
La syncope affecte environ trois à six personnes sur mille chaque année. Il est plus fréquent chez les personnes âgées et les femmes. C'est la raison de 1 à 3% des visites dans les services d'urgence et des admissions à l'hôpital. Près de la moitié des femmes de plus de 80 ans et un tiers des étudiants en médecine décrivent au moins un événement à un moment de leur vie. Parmi ceux présentant une syncope à un service d'urgence, environ 4% sont décédés au cours des 30 prochains jours. Le risque d'un résultat médiocre dépend toutefois beaucoup de la cause sous-jacente.
[Spécialité: médecine][Neurologie][Cerveau][Conscience][La toux][Maladie de l'artère coronaire][Accident vasculaire cérébral]
1.Diagnostic différentiel
1.1.Ischémie du système nerveux central
1.1.1.Maladie artérielle vertébro-basilaire
1.2.Vasovagal
1.2.1.Syncope de déglutition
1.3.Cardiaque
1.3.1.Arythmies cardiaques
1.3.2.Lésion cardiaque obstructive
1.3.3.Maladie Cardiopulmonaire Structurale
1.3.4.Autres causes cardiaques
1.4.Tension artérielle
1.5.Autres causes
2.Approche diagnostique
2.1.L'imagerie
2.2.Règle de la syncope de San Francisco
3.La gestion
4.Société et culture
5.Étymologie
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